fiche d'inscription

Ci-dessous vous trouverez une version word du fichier d'inscription, à renvoyer à: [email protected]

 

 

FleurdeSel

SEL de l’entité de Floreffe

 

FICHE D’INSCRIPTION

 

Nom : …………………………….………….         Prénom : …………….………………………….

Adresse :

…………………………….………….…………………………….………….

 

…………………………….………….…………………………….………….

N° de tél. :      Fixe : …………….………………………….

            Portable : …………….………………………….

Courriel (envoi de  documents) : …………….………………………….…………….…………………….

La cotisation annuelle à FleurdeSel est :

- de 8 euros (par année civile). Ce montant est à verser sur le compte de François Chausteur BE06 1262 0740 0622 ou à payer au moment de l’inscription.

 

Veuillez compléter en biffant les mentions inutiles:

Je souhaite être contacté             par e-mail   -   par téléphone   

 

A compléter…

Je soussigné, ………………………………………………………………..,

Désire me faire membre de FleurdeSel et m’engage à respecter ses principes généraux ainsi que son fonctionnement tels que décrits dans sa Charte dont j’ai pris connaissance.

Je m'engage à faire au moins 1 échange dans les 3 mois.

Ma 1ère liste d’offres et de demandes d’échanges:

 

 

 

Fait à ……………………………………, le ……………………………………..

          Signature                                                 

 

 

 

 

 

N.B.: 

1. Le Comité se réserve le droit de refuser toute candidature non conforme à l’éthique de FleurdeSel et des SELS en général.

2. FleurdeSel décline toute responsabilité en cas de litiges et  d’accidents éventuels qui surviendraient lors des échanges.

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